Berita

Edisi ini adalah kolom ke-200 Uday Devgan, MD "Kembali ke Dasar" untuk Berita Bedah Mata. Kolom ini telah menginstruksikan ahli bedah pemula dan berpengalaman dalam semua aspek operasi katarak dan memberikan bantuan yang berharga untuk praktik operasi. Saya ingin mengucapkan terima kasih dan selamat kepada Uday atas kontribusinya dalam publikasi dan kontribusinya dalam menyempurnakan seni operasi katarak.
Pada musim gugur 2005, saya memulai kolom “kembali ke dasar” ini bekerja sama dengan editor Healio/Ocular Surgery News, mengulas dasar-dasar operasi katarak dan refraktif.
Sekarang, hampir 17 tahun kemudian, dan pada nomor 200 di majalah bulanan kami, operasi mata telah banyak berubah, terutama operasi katarak refraktif. Satu-satunya konstanta yang tampaknya konstan dalam operasi mata adalah perubahan, karena teknik dan teknik kami terus berkembang. setiap tahun.
Mesin Phaco telah membuat langkah besar dalam pengiriman energi jet dan ultrasonik. Teknik sebelumnya adalah sayatan dengan lebar 3 mm atau lebih besar, menggunakan infus gravitasi dan modulasi daya ultrasound terbatas. Mesin modern sekarang menawarkan infus paksa, pemantauan tekanan aktif, dan modulasi daya canggih untuk lebih stabil ruang anterior.Sepuluh tahun yang lalu, kami mencoba phaco dua tangan untuk memisahkan infus dari jarum phaco, yang digunakan tanpa kanula silikon.Meskipun ini memungkinkan penggunaan dua potongan, masing-masing dengan lebar kurang dari 2mm, itu tidak luas diadopsi di Amerika Serikat.Kami sekarang kembali ke ultrasonografi koaksial, meskipun dengan sayatan yang lebih kecil, dalam kisaran pertengahan 2mm.Sistem ultrasound kami sekarang memberikan keamanan dan presisi yang belum pernah ada sebelumnya untuk operasi katarak.
Ada IOL multifokal 200 bulan yang lalu, tetapi desainnya bahkan lebih kasar daripada yang kita miliki saat ini. Desain IOL difraksi trifokal dan bifokal yang lebih baru memberikan berbagai penglihatan yang baik tanpa kacamata. Di masa lalu, IOL torik terutama dirancang dengan lembaran silikon haptics , yang tidak memiliki stabilitas IOL akrilik hidrofobik yang kami gunakan saat ini.Kami juga menawarkan IOL torik dalam berbagai derajat dan dalam berbagai desain IOL yang berbeda.Kami sampai pada kesimpulan bahwa lebih kecil tidak selalu lebih baik, dan kami' d lebih suka memiliki IOL hebat yang membutuhkan potongan 2.5mm daripada model yang lebih kecil yang harus melalui potongan 1.5mm.Lensa panjang fokus yang diperluas terus berkembang, dan desain baru untuk mengakomodasi IOL sedang dikembangkan (Gambar 1). masa depan, mengadaptasi lensa intraokular akan dapat mengembalikan penglihatan yang benar-benar awet muda bagi pasien kami.
Penggunaan lensa intraokular kami telah secara signifikan meningkatkan akurasi refraksi, yang telah membawa operasi katarak refraktif ke garis depan. Biometrik yang lebih baik, baik dalam pengukuran panjang aksial dan pengukuran refraksi kornea, telah sangat meningkatkan akurasi refraksi dan maju lebih jauh dengan formulasi yang lebih baik.Kami sekarang pada titik di mana gagasan tentang formula statis tunggal akan segera digantikan oleh metode perhitungan bidikan yang dinamis dan berkembang menggunakan crowdsourcing dan kecerdasan buatan. operasi katarak untuk mengumpulkan data untuk perbaikan terus-menerus dalam hasil refraktif.
Teknik bedah kami telah berkembang pesat dalam 200 bulan terakhir. Sementara dasar-dasar operasi intraokular masih ada, kami telah membangunnya untuk mencapai hasil yang lebih baik bagi pasien kami. Semua ahli bedah harus melihat teknologi mereka saat ini dan mengakui bahwa cara mereka beroperasi hari ini lebih baik daripada 10 tahun yang lalu.Laser femtosecond, aberrometer intraoperatif, sistem panduan bedah digital, dan tampilan 3D head-up sekarang tersedia di ruang operasi kami.Penggunaan IOL ruang anterior menurun dengan beberapa metode pengamanan yang berbeda IOL ke sklera. Dalam subspesialisasi, kategori bedah yang sama sekali baru telah dikembangkan, seperti bedah glaukoma invasif minimal dan keratoplasti pipih. Bahkan ekstraksi lensa intraokular, yang sering digunakan untuk katarak terpadat, telah berevolusi dari ekstraksi ekstrakapsular standar (memerlukan beberapa jahitan ke menutup sayatan yang dibuat dengan gunting) ke teknik operasi katarak sayatan kecil manual, yang menampilkan shelving pemotongan untuk penyegelan yang lebih baik dalam waktu yang lebih singkat, dan jahitan, jika ada.
Saya masih suka menerima versi cetak dari Healio/Ocular Surgery News di meja saya dua kali sebulan, tetapi saya juga mendapati diri saya membaca email Healio hampir setiap hari dan sering menelusuri versi online dari publikasi favorit saya. Kemajuan terbesar dalam pembelajaran bedah harus menjadi penggunaan video secara luas, yang sekarang dapat kita nikmati di ponsel dan tablet dalam definisi tinggi. Dalam hal ini, 4 tahun yang lalu saya membuat situs pengajaran gratis bernama CataractCoach.com yang menerbitkan video baru yang diedit dan dinarasikan setiap hari (Gambar 2). Saat tulisan ini dibuat, ada 1.500 video yang mencakup semua topik dalam operasi katarak. Jika saya dapat mempertahankan 200 bulan, itu akan menjadi sekitar 6.000 video. Saya hanya dapat membayangkan betapa menakjubkannya masa depan operasi katarak.