Berita

Pada tanggal 28 Juni, biro asuransi kesehatan Provinsi Hebei mengeluarkan pemberitahuan tentang pelaksanaan pekerjaan percontohan termasuk beberapa item layanan medis dan bahan medis habis pakai ke dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan di tingkat provinsi, dan memutuskan untuk melaksanakan pekerjaan percontohan memasukkan beberapa item pelayanan kesehatan dan bahan medis habis pakai ke dalam cakupan pembayaran jaminan kesehatan di tingkat provinsi.

Menurut isi pemberitahuan, biaya pengobatan yang dikeluarkan oleh tertanggung di tingkat provinsi di institusi medis yang ditunjuk di tingkat provinsi dan biaya penggantian sporadis tertanggung di tingkat provinsi termasuk dalam lingkup percontohan.

Pemberitahuan menunjukkan bahwa item pembayaran baru dan bahan habis pakai ditambahkan.50 item pelayanan kesehatan dan 242 bahan medis habis pakai termasuk dalam cakupan pembayaran asuransi kesehatan dan dikelola menurut kategori B. Untuk item layanan medis dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut diambil sebagai standar pembayaran asuransi kesehatan;Untuk bahan medis habis pakai dengan harga terbatas, harga terbatas tersebut akan diambil sebagai standar pembayaran asuransi kesehatan.

Perlu adanya standarisasi kebijakan self-payment untuk diagnosa dan proyek perawatan asuransi kesehatan dan bahan habis pakai di tingkat provinsi.Atas dasar penerapan kebijakan dan batasan harga katalog barang diagnosis dan perawatan serta fasilitas pelayanan kesehatan asuransi kesehatan dasar di Provinsi Hebei dan katalog pengelolaan barang sekali pakai yang dikenakan biaya terpisah di Provinsi Hebei (versi 2021), “kelas a ” item diagnosis dan perawatan dan bahan habis pakai tidak mengatur proporsi pembayaran mandiri individu di muka, dan dibayar oleh dana gabungan asuransi kesehatan dasar sesuai dengan peraturan;Untuk item diagnosis dan pengobatan “kelas B” dan barang habis pakai, tertanggung pertama-tama harus membayar 10% sendiri, dan bagi mereka yang berpartisipasi dalam subsidi pegawai negeri (atau tambahan 10%), beberapa individu tidak akan membayar sendiri;Item diagnosis dan perawatan “Kelas C” atau “dibiayai sendiri” dan barang habis pakai harus ditanggung oleh tertanggung.

Pemberitahuan tersebut juga menekankan bahwa biro asuransi kesehatan provinsi akan memperkuat pengawasan dan pemeriksaan barang-barang layanan medis dan bahan medis habis pakai, dan mewawancarai secara tepat waktu kepala sekolah utama dari institusi medis terkait dan memberi tahu seluruh provinsi bila perlu untuk proporsi pasien yang tinggi di rumah mereka sendiri. pengeluaran, penggunaan bahan habis pakai yang didanai sendiri secara berlebihan oleh institusi medis dan penggunaan barang-barang yang didanai sendiri secara tidak wajar.

Sebelumnya, bahan habis pakai bernilai tinggi di sebagian besar negara sebagian besar mengandalkan proyek layanan diagnosis dan perawatan untuk manajemen pembayaran asuransi kesehatan, dan hanya beberapa wilayah yang mengembangkan direktori akses asuransi kesehatan terpisah sesuai dengan jenis bahan habis pakai.Pada tahun 2020, Biro Asuransi Kesehatan Nasional mengeluarkan Tindakan Sementara untuk pengelolaan bahan habis pakai medis untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), mengusulkan untuk mengadopsi manajemen akses katalog untuk bahan habis pakai.

Pada bulan November tahun lalu, Biro Asuransi Kesehatan Nasional mengeluarkan Tindakan Sementara untuk manajemen pembayaran bahan medis habis pakai untuk asuransi kesehatan dasar (Draf untuk komentar), merevisi dokumen yang disebutkan di atas berdasarkan pendapat yang banyak meminta dari semua pihak, dan mempelajari dan menyusun spesifikasi penamaan “nama umum asuransi kesehatan” bahan medis habis pakai untuk asuransi kesehatan (Draft komentar).